BJPG. Continuidad en la práctica general como predictor de mortalidad, hospitalización aguda y uso de la atención fuera del horario de atención: un estudio observacional basado en registros en Noruega.

Tener el mismo médico de familia durante 15 años reduce mortalidad y visitas al hospital, independientemente del número MIR de ese médico de familia, algo que no se ha demostrado con ninguna otra especialidad. ¿No os lo creéis? Aquí tenéis el estudio

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   Resumen

Fondo La continuidad, que suele considerarse un aspecto de calidad de la atención primaria, está bajo presión en Noruega y en otros lugares.

Objetivo Analizar la asociación entre la continuidad longitudinal con un médico general habitual (GPR) designado y el uso de servicios fuera de horario (OOH), el ingreso hospitalario agudo y la mortalidad.

Diseño y ambientación Estudio observacional basado en registros realizado en Noruega en el que participaron 4 552 978 noruegos inscritos en sus RGP.

Método La duración de la relación RGP-paciente se utilizó como variable explicativa para el uso de los servicios de OOH, el ingreso hospitalario agudo y la mortalidad en 2018. Se incluyeron en los análisis varias covariables relacionadas con el paciente y con el RGP mediante la vinculación individual a registros nacionales de alta calidad. La duración de la relación entre el GRP y el paciente se clasificó como 1, 2-3, 4-5, 6-10, 11-15 o >15 años. Los resultados se presentan como odds ratio (OR) ajustado con intervalos de confianza (IC) del 95% como resultado de análisis de regresión logística multinivel.

Resultados En comparación con una relación de 1 año entre el GRP y el paciente, el OR para el uso de los servicios de OOH disminuyó gradualmente de 0,87 (IC del 95% = 0,86 a 0,88) después de 2-3 años de duración a 0,70 (IC del 95% = 0,69 a 0,71) después de >15 años. El OR para el ingreso hospitalario agudo disminuyó gradualmente de 0,88 (IC del 95% = 0,86 a 0,90) después de 2-3 años de duración a 0,72 (IC del 95% = 0,70 a 0,73) después de >15 años. El OR para morir disminuyó gradualmente de 0,92 (IC del 95% = 0,86 a 0,98) después de 2-3 años de duración, a 0,75 (IC del 95% = 0,70 a 0,80) después de una relación entre el GRP y el paciente de >15 años.

Conclusión La duración de la relación entre el GRP y el paciente se asocia significativamente con un menor uso de los servicios de OOH, menos ingresos hospitalarios agudos y menor mortalidad. La presencia de una relación dosis-respuesta entre la continuidad y estos resultados indica que las asociaciones son causales.