(BJGP) Intervenciones en AP que involucran al paciente y su familia para mejorar la seguridad. Rev Sist y MA de ECA.

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Antecedentes: La participación de los pacientes y sus familias se ha promovido como una estrategia clave para mejorar la seguridad de los pacientes en los sistemas de salud. Sin embargo, sigue siendo escasa la evidencia sobre la efectividad de este abordaje en la atención primaria. 

Objetivo: Evaluar la efectividad combinada de las intervenciones de atención primaria en ensayos controlados aleatorios (ECA) que promuevan la participación del paciente y la familia en la seguridad del paciente. 

Diseño y contexto: Revisión sistemática y metaanálisis. Métodos: La revisión siguió las guías PRISMA y Cochrane. Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos electrónicas (MEDLINE, CINAHL, Embase, Web of Science, CENTRAL) desde el inicio hasta el 18 de septiembre de 2024 con palabras clave en cuatro bloques (participación del paciente y la familia; seguridad del paciente; atención primaria; ensayo controlado aleatorizado). Se evaluaron los niveles de participación del paciente y la familia. Cuando fue factible y aconsejable, los resultados se combinaron en metanálisis. 

Resultados: De los 19 registros incluidos, 12 informaron sobre ECA completados. Solo una intervención integró a los pacientes y sus familias en la seguridad general de la atención (alto compromiso); seis tenían como objetivo mejorar las habilidades y herramientas (intermedio), y 12 pacientes enfermos/familiares sobre cómo participar y les impulsó a hacerlo (bajo). Los ECA se centraron principalmente en la seguridad de la medicación, con metanálisis que no mostraron efectos significativos en la reducción de los eventos adversos a la medicación (OR=0,83, IC95% [0,70,1,08]) o en la mejora de la idoneidad de la medicación medida categóricamente (OR=0,92, IC95% [0,76,13]) o de forma continua (DM=0,71, IC95% [-0,10,1,52]). El riesgo general de sesgo fue bajo y la certeza de la evidencia muy baja a moderada. 

Conclusión: La evidencia controlada aleatorizada existente sobre la participación del paciente y la familia en la atención primaria sigue siendo inconclusa y de alcance limitado. Las intervenciones futuras deben incluir niveles más altos de participación y abordar resultados de seguridad del paciente más diversos relevantes para la atención primaria.