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jueves, 2 de noviembre de 2023
Rev. Prescrire. ¿Para cuándo el cese de comercialización del metocarbamol?. Fuente Sano y salvo.
En España Robaxin® y en Robaxisal compuesto®. Presentado como miorrelajante, si eficacia es incierta y entre sus efectos adversos los hay graves e incluso mortales, como el angioedema y la anafilaxia #SegPac
La compañía ha anunciado que dejará de comercializar la crema, pero no los comprimidos de metocarbamol. Sin embargo, la eficacia de estos comprimidos en las contracturas musculares es incierta y las exponen a reacciones alérgicas graves.
A mediados de 2023, Juvisé Pharmaceuticals anunció la suspensión de la crema Lumirelax°, que contiene metocarbamol, debido a "dificultades industriales". Sin embargo, los comprimidos de esta especialidad siguen estando disponibles en el mercado francés.
El metocarbamol se anuncia como un "relajante muscular". Su eficacia sobre las contracturas musculares es incierta y se expone a reacciones alérgicas, como angioedema y shock anafiláctico. Desde 2013, Prescrire ha incluido el metocarbamol en la lista de medicamentos que deben excluirse de la atención.
En 2019, una de las comisiones de la Agencia Francesa del Medicamento (ANSM) concluyó que los comprimidos de metocarbabol tenían una relación beneficio-riesgo desfavorable. Pero la ANSM los dejó en el mercado, y en septiembre de 2023 la firma insiste en comercializarlos. Sin embargo, ya es hora de que también se detenga la comercialización de comprimidos de metocarbamol, y esta vez con el objetivo de proteger a los pacientes.
Elaborado por el Consejo
©Editorial de Prescrire el 1 de octubre de 2023
• Texto completo:
"¿Cuándo dejaremos de comercializar comprimidos de metocarbamol?" Rev Prescrire 2023; 43 (480) : 746. Solo para suscriptores.
(NICE) Recomendaciones basadas en evidencia sobre empagliflozina para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección conservada o levemente reducida en adultos.
Se recomienda empagliflozina como una opción para el tratamiento sintomático de la insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección reducida en adultos, solo si es utilizada como complemento de la atención estándar optimizada con:
• un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o receptor de angiotensina 2 bloqueador (BRA), con un betabloqueante y, si se tolera, un mineralocorticoide antagonista del receptor (ARM), o • sacubitrilo valsartán con un betabloqueante y, si se tolera, un ARM. 1.2 Iniciar empagliflozina para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sintomática con reducción fracción de eyección por consejo de un especialista en insuficiencia cardíaca. Supervisión debe ser realizado por el profesional sanitario más adecuado. 1.3 Esta recomendación no pretende afectar el tratamiento con empagliflozina que se inició en el NHS antes de que se publicara esta guía publicado. Las personas que reciben tratamiento fuera de estas recomendaciones pueden continuar sin cambios en los acuerdos de financiación vigentes para ellos. antes de que se publicara esta guía, hasta que ellos y su médico del NHS considera oportuno detenerse.Gastroenterology. Trastornos de la motilidad esofágica: enfoque actual para el diagnóstico y la terapéutica.
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve
ODDS RATIO: ¿Qué es y cómo interpretarlo?
https://taurelaped.blogspot.com
La odds de un evento es la razón de la frecuencia (o posibilidad) de que ocurra sobre la posibilidad de que no ocurra.
Por ejemplo, tenemos 6 adultos mayores con enfermedad coronaria. De ellas, podemos decir que la odds de morir es de 1 a 5 (o 0.20). A diferencia del riesgo, donde es de 1 a 6 (o 0.17).
Desde un concepto epidemiológico, podemos decir que el OR es una medida de asociación que compara las odds de exposición entre los sujetos con el evento de interés, y aquellos sin el evento de interés.
Pensemos en lo siguiente:
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FÓRMULA #1
OR (Odds ratio)= Odds con evento / Odds sin evento --> OR es la RAZÓN entre las odds con evento sin evento
FÓRMULA #2
Odds con evento (con factor/sin factor)= Odds evento con factor / Odds evento sin factor
= (Evento con factor/total eventos)/(Evento sin factor/total eventos)
Odds con evento = (a/a+c) / (c/a+c) = a/c
FÓRMULA #3
Odds sin evento (con factor/sin factor)= Odds sin evento con factor/Odds sin evento sin factor
= (Sin evento con factor/total sin eventos)/(Sin eventos sin factor/total sin eventos)
Odds sin evento = (b/b+d) / (d/b+d) = b/d
FÓRMULA #4
OR= (a/c) / (b/d) = a.d / b.c
Al ser una razón, los resultados del OR pueden ser:
- OR=1: No hay diferencia entre las odds de exposición entre los grupos. También puede interpretarse: "No hay asociación a mayor/a menos posibilidad del evento".
- OR>1: Hay mayor posibilidad del evento en el grupo expuesto.
- OR<1: Hay menor posibilidad del evento en el grupo expuesto.
- Calcular el error estándar (SE) del logOR:
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- Calcular el IC del logOR
- Límite inferior (LI)= logOR - (Z*SE(logOR))
- Límite superior (LS)= logOR + (Z*SE(logOR))
- Donde Z es el valor de la distribución normal estándar correspondiente al nivel de confianza deseado. Para un IC95%, es 1.96.
- Exponencial los LI, LS para obtener el IC95% del OR:
- IC95%= e^LI; e^LS
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(SPS) Manejo de interacciones específicas con el tabaquismo.
Cuando las personas que toman ciertos medicamentos dejan, comienzan o vuelven a fumar, es posible que sea necesario realizar controles y cambios de dosis
Algunos medicamentos se eliminan del organismo más rápidamente en los fumadores que en los no fumadores. Esto puede provocar un aumento de los efectos adversos al dejar de fumar o una reducción de la eficacia si se comienza (o reinicia) fumar. En tales individuos, pueden ser necesarios ajustes de dosis y seguimiento.