Monkey EM. No puedo intubar, no puedo oxigenar. ¿Ahora qué?.

Una de las situaciones más difíciles que puede suceder en la urgencia es no poder intubar y no poder ventilar a un paciente. Esta situación poco frecuente, requiere que los médicos que se desempeñan en servicios de urgencia, sepan reconocerla, logren actuar en forma acorde y logren salvar la situación y en consecuencia la vida del paciente.
A raíz de un caso sucedido en nuestro Hospital, decidimos realizar una revisión sobre el manejo infraglótico de la vía aérea.
https://monkeyem.com/2017/11/24/no-puedo-intubar-no-puedo-oxigenar-ahora-que

[TALLER] CONGRESO SOVAMFIC. Goood......

Aquí tenéis opción de visualizar el material que utilizamos, así como revisar el resto de actividades
 que llevamos realizando desde la creación del Grupo de Trabajo.


Fuente: http://terceriquartmon.blogspot.com.es/2017/11/taller-congreso-sovamfic

Guia actuación pié diabético Canarias, completa.

201711 guia piediabetico de juan luis delgadoestévez

Intervenciones para el tratamiento de la osteonecrosis del maxilar inferior relacionada con la medicación

http://www.cochrane.org/es/CD012432/intervenciones-para-el-tratamiento-de-la-osteonecrosis-del-maxilar-inferior

Conclusiones de los autores: 

Profilaxis de la ONMRM
Un ECA no enmascarado aportó alguna evidencia de que las revisiones dentales a intervalos de tres meses y los tratamientos preventivos pueden ser más efectivos que la atención estándar para la reducción de la incidencia de ONMRM en los individuos que reciben bisfosfonatos intravenosos para el cáncer avanzado. La confiabilidad de la evidencia se consideró baja.
Hay evidencia insuficiente para afirmar o refutar un beneficio de cualquiera de las intervenciones evaluadas para la profilaxis de la ONMRM (es decir PRFC insertado en el alvéolo posextracción durante las extracciones dentales, y cierre de la herida por intención primaria o secundaria después de las extracciones dentales).
Tratamiento de la ONMRM
La evidencia disponible es insuficiente para afirmar o refutar un beneficio del tratamiento con oxígeno hiperbárico como un complemento del tratamiento convencional. También hay evidencia insuficiente para extraer conclusiones acerca de la cirugía ósea guiada con autofluorescencia versus guiada con fluorescencia con tetraciclina.

(NICE Bites) Prescripción de antimicrobianos en sinusitis aguda.

 Resumen de la GPC del NICE

Autocuidado:
Considere el uso de paracetamol o ibuprofeno para el dolor o la fiebre (evalúe y administre a los niños menores de 5 años que presentan fiebre como se describe en la guía de NICE; Fiebre en menores de 5 años).  
Explique que algunas personas pueden querer probar la solución salina nasal o los descongestionantes nasales, aunque no hay suficiente evidencia para demostrar que ayudan a aliviar la congestión nasal.  
Explique que no se encontraron pruebas para el uso de descongestivos orales, antihistamínicos, mucolíticos, inhalación de vapor o compresas faciales tibias
 Tratamiento y manejo
Las personas que presentan síntomas durante alrededor de ≤10 días  NO ofrecer una prescripción de antibióticos. 
Dar consejos sobre:  el curso habitual de sinusitis aguda que dura de 2 a 3 semanas,  un antibiótico no es necesario,  autocuidado (Cuadro 1) para controlar los síntomas, incluida la fiebre,  buscar ayuda médica si los síntomas empeoran rápidamente o de manera significativa, no mejoran después de 3 semanas, o si hay afecatcion sisteémica.  Volver a evaluar si los síntomas empeoran rápidamente o significativamente.
Tenga en cuenta diagnósticos alternativos, como una infección dental y cualquier síntoma o signo que sugiera una enfermedad o afección más grave.
https://www.sps.nhs.uk/wp-content/uploads/2017/11/Sinusitis-NICE-BITES-Nov-2017.pdf 

Blog Guía Terapéutica. ¿Sobreutilización de opioides en el dolor crónico no oncológico?.

En un centro de salud la asistencia a pacientes con dolor crónico no oncológico (DCNO) tratados con opioides es una situación frecuente que, además, es progresiva y adquiere proporciones cuasi epidémicas, por lo que los analgésicos opioides derivados de la fenilpiperidina (fentanilo) y el tramadol son los subgrupos farmacológicos que experimentan un mayor crecimiento en España entre 2014-2015^1,2.
Las preguntas que nos deberíamos plantear: ¿son eficaces?, ¿son seguros?, ¿hay otras alternativas?, ¿qué problemas puede plantear el uso prolongado de opioides en pacientes no terminales?
https://guiaterapeutica.wordpress.com/2017/11/27/sobreutilizacion-de-opioides-en-el-dolor-cronico-no-oncologico/ 

Riesgo de IAM con AINE en el mundo real. [Pharmacoepidemiol Drug Saf].

Riesgo de IAM con AINE en el mundo real depende de dosis y momento de la exposición➔Todos los AINE comunes están asociados con mayor riesgo -Estudio caso-control anidado en cohorte de 233.816 adultos y 21.256 casos de IAM.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29171096?dopt=Abstract