¿La Hiponatremia te da dolor de cabeza?. Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1.

Olvídate de memorizar listas interminables de causas. La clave no es el sodio, es el AGUA.

Aquí el "Hack" fisiológico de 3 pasos para abordarla en urgencias sin perderte.

Paso 1: Osmolaridad Urinaria (Uosm) Pregunta: ¿El riñón está "apagando" la ADH? Uosm < 100: El riñón funciona bien y diluye. El problema es que el paciente bebe demasiada agua (Polidipsia). Uosm > 100: La ADH está actuando (apropiada o inapropiadamente). El agua no puede salir.

Paso 2: Sodio Urinario (uNa) (Solo si Uosm > 100) Pregunta: ¿Hay volumen efectivo circulante? uNa < 30: El riñón siente "sed" (Falla cardiaca, Cirrosis, Deshidratación). Retiene sal ávidamente. uNa > 30: El riñón está tirando sal o está dañado (Diuréticos, SIADH, Falla Renal).

Resumen: Mira la Uosm Luego mira el uNa. Ese es tu mapa. No trates el número, trata la fisiología.