AHA. Enfermedad Coronaria No Obstructiva [NOCA] - Declaración Científica AHA 2025. Dr. FEVI@javier20ch

 La NOCA no es una enfermedad benigna y tiene un riesgo continuo que puede igualar al de pacientes con prevención secundaria.

La NOCA incluye: ANOCA (angina), INOCA (isquemia) y MINOCA (infarto). Más del 50% de los pacientes con dolor torácico evaluados con angioTCC tienen NOCA. Hasta 2/3 de los infartos provienen de lesiones NOCA. El CAC es central para estratificar: CAC ≥300 riesgo similar a haber tenido un infarto. CAC ≥100 riesgo extremo. El volumen de placa (low-attenuation plaque) y la inflamación pericoronaria predicen eventos mejor que la estenosis. Tto: de acuerdo al riesgo estratificado estatinas alta intensidad ± ezetemiba/iPCSK9 en riesgo bajo; + Aspirina en alto riesgo (CAC ≥100); + Icosapento de etilo/colchicina/GLP1-RA en riesgo extremo.

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