(BJGP) Optimización del uso de la prueba del PSA en varones asintomáticos para la detección precoz del cáncer de próstata en AP.

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 Antecedentes No se recomienda la detección del cáncer de próstata en el Reino Unido. Los hombres asintomáticos de ≥50 años pueden solicitar una prueba de antígeno prostático específico (PSA) después de recibir asesoramiento sobre los posibles daños y beneficios. Existen áreas de incertidumbre clínica entre los médicos de cabecera, lo que da como resultado que el contenido y la calidad del asesoramiento varíen. 

Objetivo Producir un consenso que pueda influir en las pautas para la atención primaria del Reino Unido sobre el uso óptimo de la prueba de PSA en hombres asintomáticos para la detección temprana del cáncer de próstata. 

Diseño y entorno Prostate Cancer UK facilitó un consenso RAND/UCLA. 

Método Se desarrollaron declaraciones que abarcaban cinco temas con un subgrupo de expertos. Un panel de 15 expertos en cáncer de próstata calificó (ronda uno) las declaraciones en una escala de uno (totalmente en desacuerdo) a nueve (totalmente de acuerdo). Los panelistas se reunieron para discutir las declaraciones antes de volver a puntuar (ronda dos). Un panel de experiencia vivida de siete hombres calificó un subconjunto de declaraciones con los resultados introducidos en el panel principal. 

Resultados De las 94 declaraciones iniciales revisadas por el panel de expertos, un total de 48/85 (56%) alcanzaron el consenso. En ausencia de pruebas de detección, hubo consenso sobre los enfoques proactivos para iniciar conversaciones sobre la prueba del PSA con hombres que tenían un riesgo superior al promedio. 

Conclusión Las mejoras en la vía de diagnóstico del cáncer de próstata pueden haber reducido algunos de los daños asociados con la prueba del PSA; sin embargo, siguen existiendo varias áreas de incertidumbre en relación con la detección, incluidos los umbrales óptimos del PSA para la derivación y los intervalos para la repetición de la prueba. Existe consenso sobre los enfoques proactivos para la realización de pruebas en grupos de riesgo superior al promedio. Esto debería impulsar una revisión de las directrices actuales.