(Biochemia Medica) Niveles de vitamina D por encima de 12.0 ng/mL...¿suficientes para la mayoría de pacientes sanos?.

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Resúmenes

• Para abordar la deficiencia de vitamina D, establecimos intervalos de referencia utilizando métodos directos e indirectos.

• Los intervalos de referencia invernales (5,4-55,7 ng/mL) contrastan con valores más altos de verano (5,9-59,9 ng/mL), enfatizando el impacto de las estaciones

• Se detectaron diferencias entre los intervalos de referencia de vitamina D obtenidos por métodos directos e indirectos

• La importancia de los factores regionales es fundamental; las notables distinciones en los valores de vitamina D subrayan la necesidad de revisar las directrices

Abstract

Introducción

Muchos estudios informan de una deficiencia de vitamina D (25-OH-D), aunque no existe un consenso entre las sociedades científicas sobre los puntos de corte y los intervalos de referencia (IR). El objetivo de este estudio es establecer y comparar la IR para 25-OH-D sérica por métodos directos e indirectos.

Materiales y métodos

Se realizaron dos estudios en Zaragoza (España). Se utilizó un estudio retrospectivo (N = 7222) entre enero de 2017 y abril de 2019 para el cálculo de la IR por método indirecto y un estudio prospectivo (N = 312) con voluntarios sanos reclutados en agosto de 2019 y febrero de 2020 por método directo. Se investigaron las diferencias estacionales. Las mediciones se realizaron en Cobas C8000 (Roche-Diagnostics, Basilea, Suiza) utilizando tecnología de inmunoensayo de electroquimioluminiscencia.

Resultados

Los intervalos de referencia (percentil 2,5-97,5 e intervalos de confianza del 95% correspondientes) fueron los siguientes: por método indirecto 5,6 ng/ml (5,4 a 5,8) - 57,2 ng/ml (55,2 a 59,8), en invierno 5,4 ng/ml (5,2 a 5,7) - 55,7 ng/ml (53,6 a 58,4), mientras que en verano 5,9 ng/ml (5,4 a 6,2) - 59,9 ng/ml (56,3 a 62,9). Por método directo 9,0 ng/mL (5,7 a 9,5) - 41,4 ng/mL (37,6 a 48,0), en invierno 7,4 ng/mL (3,9 a 8,6) - 34,6 ng/mL (30,6 a 51,5), mientras que en verano 13,3 ng/mL (10,1 a 14,1) - 44,1 ng/mL (38,9 a 66,0). En ambos métodos, los IR fueron mayores en verano. Se observó una diferencia significativa en los valores medianos de 25-OH-D entre los dos métodos (P < 0,001).

Conclusiones

El cálculo del intervalo de referencia según el área estudiada puede ser una herramienta útil para adaptar los puntos de corte carenciales para el 25-OH-D. Nuestros datos respaldan que los valores de 25-OH-D superiores a 12,0 ng/ml para la población sana son suficientes, por lo que las recomendaciones actuales deben actualizarse. Además, hay que tener en cuenta las diferencias de estacionalidad.