Amitriptilina, duloxetina o pregabalina son similares en 
dolor.
En ciertos pacientes no respondedores, la combinación de DOS 
de los anteriores pueden aportar alivio adicional.La diabetes puede causar daño a los nervios (neuropatía diabética), lo que provoca dolor en los pies, las piernas y las manos. La investigación encontró que las combinaciones de medicamentos estándar (pregabalina, amitriptilina y duloxetina) aliviaban el dolor en personas para quienes un solo medicamento no era suficiente.
1 de cada 4 personas con diabetes experimenta neuropatía diabética dolorosa. Antes de este estudio, había poca evidencia para guiar con qué medicamento deberían comenzar las personas con la afección. También hubo una falta de evidencia sobre si la combinación de 2 analgésicos es segura y efectiva (si el dolor es incontrolable con uno solo). Muchos médicos recetan 2 medicamentos en esta situación.
Este estudio (un ensayo controlado aleatorizado) comparó la eficacia de la pregabalina, la amitriptilina y la duloxetina. Mostró que las combinaciones de estos medicamentos eran seguras e igualmente efectivas para aliviar el dolor.
Los médicos pueden estar seguros de que los pacientes pueden comenzar con cualquiera de los 3 medicamentos y agregar otro, si es necesario. Podrían discutir los efectos secundarios asociados con cada medicamento y preguntarle al paciente cuál preferiría.
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