(BJCP) Hipoglucemia asociada al uso de betabloqueantes.

https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bcp.14754

Objetivos

Investigar la asociación estadística entre la hipoglucemia y el uso de betabloqueantes y definir qué características del paciente y del fármaco podrían potencialmente aumentar el riesgo de que ocurra.

Métodos

Investigamos la relación entre los parámetros farmacológicos de los betabloqueantes y la aparición de hipoglucemia mediante la realización de un análisis de casos y no casos utilizando la base de datos del Sistema de notificación de eventos adversos de la Administración de Alimentos y Medicamentos. Las propiedades farmacológicas que podrían representar un factor predictivo de hipoglucemia se analizaron mediante una regresión logística binaria multilineal (hipótesis nula rechazada para valores de p <0,05). También realizamos una revisión sistemática de estudios clínicos sobre esta asociación.

Resultados

De 83 954 informes seleccionados, se identificaron 1465 casos (1,75%) de hipoglucemia. Se encontró que la asociación fue estadísticamente significativa para nadolol (informe de odds ratio [intervalo de confianza del 95%]: 6,98 [5,40-9,03]), celiprolol (2,35 [1,35-4,10]), propranolol (2,14 [1,87-2,46]) y bisoprolol (1,42 [1,25-1,61]). Los casos pediátricos ( n = 310) mostraron una asociación positiva con la hipoglucemia para los fármacos de vida media prolongada (odds ratio [intervalo de confianza del 95%]: 2,232 [1,398-3,563]) y una asociación negativa para la selectividad β1 (0,644 [0,414-0,999 ]). Se incluyeron siete artículos en la revisión sistemática. Debido a la gran heterogeneidad en el diseño del estudio y la demografía, las tasas de incidencia de hipoglucemia variaron mucho entre los estudios, ocurriendo en el 1,73% de los casos para el tratamiento con propranolol ( nparticipantes totales = 575), 6,6% para atenolol ( n = 30) y 10% para carvedilol ( n = 20).

Conclusión

El nadolol parece ser el bloqueador β significativamente más asociado con la hipoglucemia y los niños representan la muestra más susceptible. Además, los bloqueadores beta de vida media prolongada y no selectivos parecen aumentar el riesgo de su aparición.