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Agentes para tratar la osteoporosis en la enfermedad renal crónica
Esta revisión aborda las deficiencias actuales en el manejo de la salud ósea en la ERC y destaca las estrategias emergentes en esta población de alto riesgo.
El diagnóstico de la osteoporosis asociada a la ERC requiere la integración de estudios de imagen, marcadores de recambio óseo y, ocasionalmente, biopsia ósea.
La corrección de las alteraciones del metabolismo mineral es fundamental, mientras que las terapias dirigidas al hueso deben seleccionarse cuidadosamente.
Las estrategias de tratamiento se basan en el estado del recambio óseo. Los antirresortivos, como los bifosfonatos y el denosumab, se utilizan en la enfermedad de alto recambio, y los agentes osteoanabólicos, como la teriparatida y el romosozumab, son prometedores para la enfermedad de bajo recambio.
Si bien existen diversas opciones farmacológicas, la evidencia de ensayos aleatorizados en poblaciones con ERC es limitada.
Se necesita más investigación para guiar la selección del tratamiento, definir objetivos terapéuticos bien tolerados y mejorar los resultados óseos en este grupo vulnerable.El riesgo de fractura es significativamente elevado en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), sin embargo, el diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis asociada a la ERC siguen siendo complejos. Esta revisión aborda las brechas actuales en el manejo de la salud ósea en la ERC y destaca las estrategias emergentes en esta población de alto riesgo.
Hallazgos recientes
El diagnóstico de la osteoporosis asociada a la ERC requiere la integración de imágenes, marcadores de recambio óseo y, en ocasiones, biopsia ósea. La corrección de las alteraciones del metabolismo mineral es fundamental, mientras que las terapias dirigidas a los huesos deben seleccionarse cuidadosamente. Las estrategias de tratamiento se basan en el estado de recambio óseo. Los antirresorlentes como los bifosfonatos y el denosumab se usan en la enfermedad de alta rotación, y los agentes osteoanabólicos como la teriparatida y el romosozumab son prometedores para la enfermedad de baja rotación.
Resumen
El tratamiento de la osteoporosis en la ERC requiere abordajes individualizados basados en el recambio óseo y el estado del metabolismo mineral. Si bien existen varias opciones farmacológicas, la evidencia de los ensayos aleatorizados en poblaciones con ERC es limitada. Se necesita más investigación para guiar la selección del tratamiento, definir objetivos terapéuticos bien tolerados y mejorar los resultados esqueléticos en este grupo vulnerable.
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