Los antipsicóticos se utilizan para controlar los comportamientos y los síntomas psicológicos de la demencia. Si bien los antipsicóticos se han asociado con un mayor riesgo de resultados adversos, los factores asociados con estos resultados no se han estudiado lo suficiente. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue identificar los factores asociados con el riesgo de hospitalización y mortalidad en personas mayores que viven con demencia utilizando antipsicóticos.
Métodos
En total, se realizaron búsquedas en cuatro bases de datos (Embase, Medline, PsycINFO y Web of Science) desde 2010 hasta el 30 de abril de 2024 utilizando palabras clave y términos Medical Subject Heading (MeSH) relacionados con la demencia, los adultos mayores, los antipsicóticos y los resultados (hospitalización o mortalidad). Los estudios que incluyeron adultos mayores (≥ 65 años) con demencia y datos extraíbles sobre las medidas de riesgo fueron elegibles. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando las herramientas de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs y se realizó una síntesis narrativa de los resultados.
Resultados
De los 4139 estudios identificados, se incluyeron 24 (N total [pacientes] = 587.885) y la mayoría fueron estudios de cohorte (N = 23). Los factores relacionados con los antipsicóticos asociados con el riesgo de mortalidad incluyeron el tipo de antipsicótico (p. ej., típico versus atípico, cociente de riesgos instantáneos ajustado [HRa] 1,50, intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,10, 2,10) y la dosis (alta versus baja, aumentos relativos que oscilaron entre 57 y 155%). Los factores relacionados con el paciente incluyeron la edad (HRa 1,05, IC del 95%: 1,01 a 1,08) y el uso concomitante de medicamentos (p. ej., benzodiacepinas, HRa 2,19, IC del 95%: 1,83 a 2,63). Los factores relacionados con los antipsicóticos asociados con el riesgo de hospitalización incluyeron el tipo de antipsicótico (p. ej., verus atípico típico, HRa 1,17, IC del 95%: 1,08 a 1,27) y la dosis (odds ratio [ORa] ajustada alta versus baja, 1,19, IC del 95%: 1,09, 1,31). Los factores relacionados con el paciente incluyeron el uso concomitante de benzodiacepinas (HRa 1,55, IC del 95%: 1,29 a 1,86) y el uso nuevo en comparación con el uso anterior (ORa 3,07, IC del 95%: 2,84 a 3,32).
Conclusiones
Esta revisión identificó varios factores asociados con los riesgos de hospitalización y mortalidad en los usuarios de antipsicóticos con demencia. Los médicos deben tener en cuenta estos factores de riesgo al recetar antipsicóticos a las personas que viven con demencia.
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