Diabetes Care. Enfermedad hepática esteatótica asociada a la disfunción metabólica (MASLD) en personas con diabetes.

La necesidad de detección e intervención temprana. Un informe de consenso de la Asociación Americana de la Diabetes.

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La enfermedad hepática esteatótica asociada a la disfunción metabólica (MASLD, por sus siglas en inglés), anteriormente conocida como enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés), es un problema médico creciente pero a menudo no reconocido para las personas con diabetes (particularmente diabetes tipo 2, especialmente cuando se asocia con la obesidad). La salud del hígado no ha estado a la vanguardia de las complicaciones rastreadas para la prevención de enfermedades, como se hace tradicionalmente para la retinopatía diabética, la nefropatía o la neuropatía. Sin embargo, la esteatosis hepática afecta aproximadamente a dos de cada tres personas con diabetes tipo 2 y las pone en un mayor riesgo de esteatohepatitis asociada a la disfunción metabólica (MASH), cirrosis, carcinoma hepatocelular (CHC) y mortalidad general relacionada con el hígado. La MASLD también se asocia con cánceres extrahepáticos, enfermedad cardiovascular aterosclerótica y progresión de prediabetes a diabetes tipo 2 y afecta negativamente la calidad de vida relacionada con la salud. Sin embargo, la mayoría de las personas y sus profesionales de la salud siguen sin ser conscientes de los graves riesgos para la salud hepática o extrahepática asociados con la MASLD y de la necesidad de una identificación temprana. En reconocimiento de esta brecha de conocimiento y la creciente prevalencia de MASLD, este informe de consenso es un llamado a la acción para detectar la fibrosis hepática y estratificar el riesgo de las personas con prediabetes o diabetes tipo 2, en particular si la obesidad también está presente. Este informe de consenso explica los fundamentos del reciente cambio de nomenclatura de MASLD, la mejor manera de estratificar el riesgo, el tratamiento actual y las opciones de seguimiento a largo plazo, el valor de un enfoque interprofesional para el manejo de la enfermedad y el impacto de la ingesta de alcohol en la salud hepática. Una mayor concienciación sobre los riesgos para la salud asociados con la MASLD y una amplia adopción de las pruebas de detección de la fibrosis hepática como un nuevo estándar de atención prometen un futuro sin cirrosis para las personas con prediabetes y diabetes tipo 2.