Medscape. Todo lo que necesita saber sobre las nuevas guías europeas presentadas en ESC 2020.

Durante el congreso europeo de cardiología virtual de 2020 se presentaron 4 nuevas guías. Los puntos clave de las nuevas recomendaciones se detallan a continuación.

Todas las guías se encuentran disponibles para su consulta en la página de la European Society of Cardiology.

https://espanol.medscape.com/

Guías para el manejo de síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST

Desarrolladas por: European Society of Cardiology

Las modificaciones más relevantes de las guías publicadas se detallan a continuación:

Diagnóstico:

• Como alternativa del algoritmo de la ESC hora 0 y hora 1, se recomienda el uso de un algoritmo de hora 0 y hora 2 con muestras de sangre a las horas 0 y 2, si tiene un test de troponina ultrasensible con algoritmo validado a 0 horas /2 horas (clase I).

• Se recomienda angiotomografía coronaria como alternativa a la angiografía invasiva para excluir síndrome coronario agudo cuando existe una probabilidad leve a intermedia de enfermedad coronaria y cuando los valores de troponina o el electrocardiograma son normales o inconcluyentes (clase I).

• Se recomienda el monitoreo cardiaco hasta por 24 horas o angioplastia (lo que ocurra primero) en infarto de miocardio sin elevación del segmento ST en pacientes con bajo riesgo de arritmias cardiacas.

• Se recomienda monitoreo cardiaco de mas de 24 horas en pacientes con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST con riesgo aumentado de arritmias cardiacas (clase I).Tratamiento farmacológico:

  • En pacientes con fibrilación auricular: CHA₂DS₂–VASc mayor o igual a  1 en hombres y mayor o igual a 2 en mujeres, luego de un periodo corto de terapia antiplaquetaria triple (hasta 1 semana desde el evento), se recomienda una estrategia con anticoagulante oral directo en dosis recomendada y un antiplaquetario preferentemente clopidogrel.

  • Puede considerarse bivalirudina como alternativa a heparina no fraccionada (clase IIB).

  • Se debería considerar agregar un segundo agente antitrombótico a la aspirina durante período prolongado para prevención secundaria en pacientes con alto riesgo de eventos isquémicos sin incremento de riesgo de sangrado mayor o que compromete la vida (clase IIa).

• 1. Síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST.
• 2. Cardiología del deporte y ejercicio en pacientes con enfermedad cardiovascular.
• 3. Diagnóstico y manejo de la fibrilación auricular.
• 4. Manejo de enfermedad cardiaca congénita del adulto.