(BMJ) ¿Cuándo y cómo desintensificar el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2?.

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Lo que necesitas saber Desintensificar la atención de la diabetes tipo 2 puede incluir la deprescripción y reducción de evaluaciones específicas de la diabetes que ya no mejoran la calidad de vida de los adultos mayores. Según el estado de salud del paciente y el control de la diabetes tipo 2, considere hablar sobre la desintensificación como parte de la atención de rutina. Considere las preferencias y los valores del paciente para determinar los objetivos de la atención y tomar decisiones compartidas. El tratamiento antidiabético puede retrasar las complicaciones a largo plazo de la diabetes tipo 2. Sin embargo, en algunos pacientes, en particular los pacientes mayores con multimorbilidad o aquellos que son frágiles, los beneficios del control estricto de la glucemia disminuyen y los riesgos y cargas del tratamiento antidiabético aumentan.Estudios observacionales de personas con diabetes tipo 2 que son mayores o tienen alta La complejidad clínica ha encontrado una asociación entre un estricto control de la glucosa en sangre (hemoglobina A1c (HbA1c) <7% (53 mmol / mol)) y un mayor riesgo de caídas, hipoglucemia grave, visitas al servicio de urgencias, hospitalizaciones y muerte. son bien conocidos, hay pocos consejos para los médicos sobre cómo y cuándo discutir la desintensificación de la atención diabética, en contraste con la gran cantidad de orientación sobre la intensificación del tratamiento. En este artículo, ofrecemos un enfoque para identificar a los pacientes que pueden beneficiarse de la desintensificación (es decir, aflojar los objetivos de control de la glucosa en sangre y otras medidas que pueden reducir la carga del control y la atención de la diabetes para el paciente) y cómo llegar a una evaluación individualizada y compartida. plan de manejo con el paciente (ver figura 1 y recuadro 1). Estas discusiones también pueden incluir a los cuidadores informales y familiares del paciente, según los deseos y la capacidad mental del paciente.