Zeng C, Dubreuil M, LaRochelle MR, Lu N, Wei J, Choi HK, Lei G, Zhang Y. Association of tramadol with all-cause mortality among patients with osteoarthritis
Journal of the American Medical Association (JAMA)
12 de marzo 2019
Volumen 321 nº 10 página(s) 969-82
Ojo con el tramadol: a pesar de que muchos lo consideran seguro para
el tratamiento del dolor por artrosis, parece incrementar la
mortalidad.En este estudio se halló que en consumidores de
tramadol para el tratamiento del dolor por artrosis, la mortalidad es
más alta que en consumidores de AINE. (El estudio es de carácter
observacional, de manera que la selección de cada fármaco en cada
paciente es en parte determinada por la comorbididad y otras
características del paciente). Se realizó un estudio de
cohortes en la base de datos CPRD, en el Reino Unido. Se identificaron
88.902 pacientes mayores de 50 años (edad media de 70,1 años) con
artrosis de rodilla, cadera o mano, que consumían tramadol (n=44.451),
naproxeno (n=12.397), diclofenac (n=6.512), celecoxib (n=5.674),
etoricoxib (n=2.946) o codeína (n=16.922). Se excluyó a los pacientes
con cáncer y a los que tenían antecedentes de trastorno por consumo de
opiáceos. Los consumidores de tramadol tenían mayor edad, mayor peso y
mayor duración de la artrosis, así como mayor comorbididad, comparados
con los consumidores de los demás fármacos. Se examinó la mortalidad en
el año siguiente a la primera prescripción de cada uno de los fármacos.
Se aplicó emparejamiento por puntuaciones de propensión.En
las cinco cohortes la mortalidad en los consumidores de tramadol fue de
24 a 36 por 1.000 y año (278 fallecimientos), mientras que las tasas
correspondientes a los consumidores de los cuatro AINE fueron más bajas
(de 13 a 19 por 1.000 y año). Los valores de HR de la mortalidad fueron
1,71 (IC95%, 1,41-2,07) en comparación con naproxeno (164
fallecimientos), 1,88 (IC95%, 1,41-2,35) con diclofenac, 1,70 con
celecoxib y 2,04 con etoricoxib).La diferencia de mortalidad en comparación con naproxeno fue de 9,7 por 1.000 personas y año (IC95%, 6,3-13,2)La mortalidad en los consumidores de codeína fue similar a la de los de tramadol (HR=0,94).Posibles
mecanismos por los que tramadol podría aumentar la mortalidad son
delirio, interacciones con alcohol y otros depresores de sistema
nervioso central y el mayor riesgo de caídas
Journal of the American Medical Association (JAMA)
12 de marzo 2019
Volumen 321 nº 10 página(s) 969-82
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