(Boletín farmacoterapéutico SESCAM) Tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica: a quién, cómo, cuánto...

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El tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica tiene como finalidad reducir el riesgo de fracturas y la morbimortalidad asociada a ellas. A quién, cómo y cuánto son tres preguntas necesarias en el abordaje de esta enfermedad crónica. La identificación de las pacientes de riesgo debe considerar no sólo la densidad mineral ósea sino también otros factores de riesgo de fragilidad. Puesto que la edad y las caídas son dos de los principales, el abordaje terapéutico debe incluir medidas para reducir el riesgo de caídas además de un tratamiento farmacológico. En cuanto a éste, los bifosfonatos, alendronato y risedronato, son fármacos de primera elección debido a la demostrada eficacia en prevención primaria y secundaria de fracturas vertebrales y no vertebrales, así como en prevención secundaria de fracturas de cadera. La seguridad conocida a largo plazo de los bifosfonatos hace necesario reconsiderar su balance beneficio-riesgo en tratamientos prolongados, de manera que unas “vacaciones terapéuticas”en pacientes de riesgo moderado-bajo son posibles sin aumentar la probabilidad de fractura.