Prescripción diferida de antibióticos para las infecciones respiratorias. Cochrane.

En muchos resultados clínicos no hubo diferencias entre las estrategias de prescripción. Los síntomas de la otitis media aguda y el dolor de garganta mejoraron de forma moderada con la administración inmediata de antibióticos en comparación con la administración diferida de antibióticos. No hubo diferencias significativas en las tasas de complicaciones. Diferir la prescripción no dio lugar a niveles significativamente diferentes de satisfacción de los pacientes en comparación con la administración inmediata de los antibióticos (86% versus 91%) (pruebas de calidad moderada). Sin embargo, la administración diferida de antibióticos fue más favorable con respecto al tratamiento sin antibióticos (87% versus 82%). La administración diferida de antibióticos logró tasas inferiores de uso de los antibióticos en comparación con la administración inmediata de antibióticos (31% versus 93%) (evidencia de calidad moderada). La estrategia de tratamiento sin antibióticos redujo aún más el uso de antibióticos en comparación con la prescripción diferida de antibióticos (14% versus 28%).
En los pacientes con infección respiratoria aguda la administración diferida de antibióticos redujo el uso de antibióticos en comparación con la administración inmediata de antibióticos, pero no mostraron ser diferentes al tratamiento sin antibióticos en cuanto al control de los síntomas ni las complicaciones de la enfermedad. Cuando los médicos consideran que es seguro no prescribir de inmediato antibióticos a los pacientes con infecciones respiratorias, es probable que el tratamiento sin antibióticos, con la recomendación de regresar si los síntomas no se solucionan, de lugar a un menor uso de los antibióticos a la vez que se mantienen similares la satisfacción de los pacientes y los resultados clínicos con el objetivo de retardar la prescripción de antibióticos. Cuando los médicos no están seguros de utilizar la estrategia del tratamiento sin antibióticos, la estrategia de administración diferida de antibióticos puede ser una decisión aceptable en lugar de la prescripción inmediata para reducir significativamente el uso innecesario de los antibióticos para las IRA y de este modo reducir la resistencia a los antibióticos, a la vez que se mantienen la seguridad de los pacientes y los niveles de satisfacción.
http://www.cochrane.org/es/CD004417/prescripcion-diferida-de-antibioticos-para-las-infecciones-respiratorias