La elección del tratamiento
farmacológico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) está
determinada por su gravedad. Las guías de manejo de EPOC recomiendan el
uso de corticoides inhalados (CI) junto con broncodilatadores en
pacientes con FEV1<50% y exacerbaciones repetidas. Los
ensayos clínicos en pacientes tratados con CI han demostrado reducción
de la frecuencia de exacerbaciones y mejora en la calidad de vida.
La Agencia Española de
Medicamentos y Productos Sanitarios publicó en 2016 una nota informativa
sobre el aumento de riesgo de neumonía en pacientes que reciben CI para
el tratamiento de la EPOC. Aunque existen datos que sugieren que este
riesgo se incrementaría con el aumento de dosis del CI, no se puede
realizar esta afirmación de modo concluyente. Tampoco existe evidencia
de diferencias en la magnitud del riesgo de neumonías entre los
distintos CI. A pesar de todo, la relación beneficio-riesgo de los CI se
sigue considerando favorable. Existen estudios de cohortes y
metaanálisis que no encuentran asociación entre utilización de CI y
neumonía, ni mayor riesgo con el aumento de dosis de CI.
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