http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1712231?query=TOC
La evidencia de
la influencia de la presión arterial ambulatoria sobre el pronóstico se
deriva principalmente de estudios basados en la población y algunas
investigaciones clínicas relativamente pequeñas. Este
estudio examinó las asociaciones de presión arterial medidas en la
clínica (presión arterial clínica) y la presión arterial ambulatoria de
24 horas con mortalidad por todas las causas y cardiovascular en una
gran cohorte de pacientes en atención primaria.
Analizamos los datos de
una cohorte nacional multicéntrica basada en registros que incluyó
63.910 adultos reclutados entre 2004 y 2014 en España. Clínica
y datos de presión arterial ambulatoria de 24 horas fueron examinados
en las siguientes categorías: hipertensión sostenida (clínica elevada y
presión arterial ambulatoria elevada durante 24 horas), hipertensión de
"bata blanca" (clínica elevada y presión arterial ambulatoria normal de
24 horas) , hipertensión enmascarada (clínica normal y
presión arterial ambulatoria elevada durante 24 horas) y normotensión
(clínica normal y presión arterial ambulatoria normal las 24 horas). Los
análisis se realizaron con modelos de regresión de Cox, ajustados para
la clínica y las presiones sanguíneas ambulatorias durante las 24 horas y
para los factores de confusión.
Conclusiones:
Las mediciones
de la presión arterial ambulatoria fueron un predictor más fuerte de la
mortalidad cardiovascular y por todas las causas que las mediciones
clínicas de presión sanguínea. La hipertensión de bata
blanca no fue benigna, y la hipertensión enmascarada se asoció con un
mayor riesgo de muerte que la hipertensión sostenida. (Financiado por la Sociedad Española de Hipertensión y otros).
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