La hiperplasia benigna de próstata (HBP), proceso proliferativo
benigno de la glándula prostática, es una de las causas más
frecuentes de síntomas del tracto urinario inferior en hombres
mayores de 40 años. La edad es el principal factor de riesgo para
desarrollarla. Las opciones terapéuticas actuales en función de la
gravedad de los síntomas son la conducta expectante, el tratamiento
farmacológico y el tratamiento quirúrgico. Aunque hay diferentes
agentes disponibles, la eficacia absoluta los medicamentos para la
HBP es baja. Los agentes alfa-bloqueantes tienen un inicio de acción
rápido, mejoran la sintomatología y la tasa de flujo urinario, pero
no reducen el tamaño de la próstata ni evitan la retención
urinaria. Los inhibidores de la alfa-5-reductasa se consideran de
elección en pacientes con próstatas grandes (> 30 g). En estos
pacientes han mostrado disminuir la incidencia de retención urinaria
y la necesidad de cirugía después de un uso prolongado. La terapia
combinada entre estos dos grupos de fármacos se recomienda en
pacientes con síntomas moderados-graves, próstata grande o unas
concentraciones de prostático specific antigen (PSA) de 1,5 ng / mL
y alto riesgo de progresión. Los agentes anticolinérgicos se
consideran una alternativa en pacientes con síntomas principalmente
irritativos (frecuencia, urgencia o incontinencia). La fitoterapia y
las terapias alternativas no se recomiendan en el tratamiento de la
hiperplasia benigna de próstata.
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