La utilidad de las benzodiacepinas
solo está demostrada a corto plazo y durante un periodo de tiempo
limitado no superior a las 12 semanas de tratamiento. Los efectos
secundarios más destacados son: la sedación excesiva, la dificultad de
concentración, la disminución de la agudeza mental y las habilidades
motoras, el aumento de la accidentabilidad, el aumento del riesgo de
fracturas, las alteraciones de la memoria a corto plazo, la amnesia
anterógrada (memoria episódica), las reacciones ansiosas paradójicas,
los trastornos depresivos del estado de ánimo, la depresión respiratoria
y los efectos cardiovasculares inotrópicos negativos.
En Sacyl, en los últimos 10 años,
el número de envases de estos fármacos ha crecido en un 26%. En el año
2015, el 56% de estos envases eran para pacientes de más de 65 años y el
25% para mayores de 80 años.
Dejar de prescribir tratamientos a
los pacientes cuando ya no los necesitan, e incluso les pueden hacer
daño, es parte esencial de una buena prescripción. Sin embargo, este
cambio es difícil para los médicos y para los pacientes. Existe cierta
inercia que puede provocar que estos fármacos lleguen a cronificarse.
Por ello, es crucial encontrar una estrategia de deprescripción que resulte efectiva.
Se reproduce en este destacado la
presentación realizada por un Grupo de Investigación de la Gerencia de
Atención Primaria de Valladolid Este en el Congreso de Semfyc de Mayo de
2017, con los resultados de un ensayo realizado en dos centros de
Salud. El ensayo demostró que:
Una intervención breve,
consistente en el envío de una carta informativa y posterior entrevista
con una propuesta de deshabituación, se reveló muy efectiva en los
consumidores crónicos de benzodiacepinas, logrando una abstinencia
mantenida durante 3 meses en 1 de cada 2 pacientes intervenidos.
Se analizó la cantidad de tiempo
invertido en lograr la deshabituación de BZD, para valorar su viabilidad
en las condiciones actuales de presión asistencial en Atención
Primaria. El tiempo total fue menor en los sujetos en los que la
intervención SÍ tuvo éxito (38,30 min.) que en los que NO dejaron
las benzodiacepinas (70,85 min.). Diferencia media: 32,55 min (IC95%:
20,05-45,05). Sería útil priorizar la aplicación de esta intervención
seleccionando a los potenciales respondedores mediante otras variables
que en el ensayo clínico también se asociaron al éxito de la
intervención: mujer, casado o en pareja, patología crónicas
respiratorias, dosis BZD basal/24h (Diazepam 5 mg).
Se pueden visualizar las presentaciones haciendo clic en las imágenes
Autores: Tomás
Maté Enríquez, María de Lluch Bennasar Matesanz, Arleen Tejada Solana,
Joaquín Rodríguez Vilasó, Irene Asenjo Cabrero, María Mercedes Zambrano
Vera, María del Carmen García Casas, Katty Viviana Yánez Cabrera, Ana María Ruiz San Pedro, María Ana Prado Prieto
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