El diagnóstico clínico
de sospecha de faringoamigdalitis aguda (FAA) por el estreptococo
beta-hemolítico del grup A (EBHGA) obtenido por criterios clínicos
debe confirmarse siempre que sea posible mediante una prueba
diagnóstica rápida o cultivo.
El tratamiento antibiótico
de elección de la FAA por EBHGA es la penicilina.
La sinusitis bacteriana no
grave no se beneficia de un tratamiento con antibióticos (ATB).
La otitis media aguda
(OMA) tiene una elevada tasa de resolución espontánea y el
beneficio del tratamiento ATB es pequeño.
En mayores de 2 años y
adultos con OMA no grave, sin otorrea ni afectación bilateral, se
aconseja una actitud expectante sin prescripción de ATB o realizar
una prescripción diferida.
No se recomienda
prescribir ATB en los casos de bronquitis aguda (BA), salvo
infecciones graves o situaciones con riesgo de neumonía (pacientes
de edad avanzada o con comorbilidad crónica importante) o sospecha
de B. pertussis.
Los antibióticos no están
indicados para el tratamiento de la colonización de las vías
aéreas en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
estable. La reagudización infecciosa de la EPOC se sospecha ante un
aumento de la purulencia del esputo y es muy probable si además
existe un incremento de disnea y de producción de esputo.
En todos los casos de
neumonía, el tratamiento empírico debe dirigirse a cubrir
adecuadamente el neumococo resistente a penicilinas. Solo en casos
graves deben cubrirse bacilos entéricos gramnegativos o Legionella
spp.
La pauta corta de
antibióticos es el tratamiento de elección en las infecciones del
tracto urinario (ITU) no complicadas del tracto urinario inferior en
mujeres.
La única indicación de
tratamiento claramente establecida de la bacteriuria asintomática
es en la mujer embarazada.
Solo deben tratarse con
ATB las infecciones sintomáticas en pacientes sondados, sin usarse
profilaxis tras el cambio de sonda, en ausencia de síntomas de
infección urinaria.
- No se recomienda el uso de quinolonas por el elevado
nivel de resistencias del gonococo en el tratamiento de
uretritis/cervicitis.
http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2088
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