Fundación Femeba. Efectos adversos de los tratamientos cortos con corticosteroides orales.

El uso de corticoides por menos de 30 días se asoció a  un aumento de fracturas, sepsis y tromboembolismo venoso, que se atenúa luego de un mes de suspendido el tratamiento.

BMJ, 12 de abril de 2017,

Resumen

Objetivo: determinar la frecuencia de prescripciones para el uso de corticosteroides orales a corto plazo, y los eventos adversos (sepsis, tromboembolismo venoso, fracturas) asociados con el mismo.

Diseño: estudio de cohortes retrospectivo y series de casos autocontrolados.

Ámbito: base de datos nacional de prestaciones de seguros privados.

Participantes: adultos de 18 a 64 años que estuvieron enrolados en forma continua de 2012 a 2014.

Principales medidas de resultado: tasas de uso de corticoesteroides orales a corto plazo (definido como menos de 30 días de duración). Tasa de incidencia de eventos adversos en usuarios de corticosteroides y no usuarios. Razones de tasas de incidencia de eventos adversos dentro de los períodos de riesgo de 30 días y 31-90 días después del inicio del fármaco.

Resultados: de 1.548.945 adultos evaluados, 327.452 (21,1%) recibieron al menos una receta ambulatoria para el uso de corticosteroides orales a corto plazo durante el período de tres años. El uso fue más frecuente entre pacientes mayores, mujeres y adultos blancos, con variación regional significativa (todos P <0,001). Las indicaciones más comunes para el uso fueron infecciones del tracto respiratorio superior, condiciones espinales y alergias. Los corticoides fueron recetados por una amplia gama de especialidades. Dentro de los 30 días posteriores a la iniciación del fármaco, hubo un aumento de las tasas de sepsis (razón de tasas de incidencia: 5,30; intervalo de confianza del 95%: 3,80 a 7,41), tromboembolismo venoso (3,33; 2,78 a 3,99) y fractura (1,87; 1,69 a 2,07), que disminuyó en los siguientes 31-90 días. El riesgo aumentado persistió con dosis equivalentes a menos de 20 mg/día de prednisona (tasa de incidencia de 4,02 para la sepsis; 3,61 para el tromboembolismo venoso y 1,83 para la fractura, todos P <0,001).

Conclusión: uno de cada cinco adultos estadounidenses en un plan de seguro comercial recibieron recetas para el uso de corticosteroides orales a corto plazo durante un período de tres años, que se asoció a un riesgo aumentado de eventos adversos.

El artículo completo:

Waljee Akbar K, Rogers Mary A M, Lin Paul, Singal Amit G, Stein Joshua D, Marks Rory M et al. Short term use of oral corticosteroids and related harms among adults in the United States: population based cohort study BMJ 2017; 357 :j1415

Disponible en: http://bit.ly/2p9xgtP