DICAF. Uso de antimuscarínicos en los ancianos.

European Association of Urology Conference 2017; Ref. Nº 533
Oxibutinina, medicamento común para tratar la vejiga hiperactiva, está vinculada consistentemente con el deterioro cognitivo y la demencia en los ancianos, lo que lo sitúa como el antimuscarínico farmacológicamente menos adecuado. Un análisis realizado en EE.UU muestra que este medicamento se prescribe en más del 27,3% de casos de vejiga hiperactiva, a pesar de que otros fármacos más adecuados están disponibles. En países como Italia, en el que oxibutinina es el único antimuscarínico financiado, las tasas de uso se sitúan en hasta el 70% del total de casos.
 La vejiga hiperactiva (VH) se caracteriza por urgencia urinaria, frecuencia, nocturia e incontinencia urinaria (UI). La prevalencia de la VH aumenta significativamente con la edad, siendo muy común en los mayores de 65 años. El tratamiento inicial se centra en la incentivación de modificaciones del comportamiento que suelen ser seguidos, como tratamiento médico de primera línea, con la prescripción de medicamentos antimuscarínicos. Los fármacos antimuscarínicos son compuestos sintéticos, derivados originalmente de setas, que bloquean la actividad del receptor muscarínico de acetilcolina. Algunos de ellos tienen efectos secundarios nocivos, incluyendo el deterioro cognitivo, como es el caso de oxibutinina. Oxibutinina es la menos costosa de las opciones de antimuscarínicos utilizadas para la VH, y en consecuencia tiende a ser el fármaco de elección en muchos casos. Sin embargo, un cuerpo de evidencia ha demostrado de forma consistente que la oxibutinina está vinculada a un mayor riesgo de deterioro cognitivo en los ancianos.
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