Midazolam para tratar la convulsión febril en Atención Primaria. Rev
Pediatr Aten Primaria. 2016; Vol. 18. N.º 72. Diciembre 2016.
Publicado en Internet: 10/10/2016
El fármaco de elección ha sido hasta ahora el diazepam por vía intravenosa. También la vía rectal, pero esta tiene el inconveniente de la absorción variable e impredecible y de su metabolismo hepático cuando se usa esta vía. La vía bucal puede causar tos, náuseas o aspiración y la vía sublingual es difícil es estas condiciones. La vía intranasal puede ser la vía alternativa a la parenteral, ya que el paso a la circulación sistémica es rápido a través de la mucosa nasal.
El midazolam es hidrosoluble, actúa de forma rápida y el efecto es de corta duración. Se ha usado por todas las vías, incluida la nasal y esta parece ser segura; el único efecto secundario relevante es la irritación nasal y el sabor amargo.
Los estudios sobre la efectividad de midazolam intranasal en el tratamiento de las convulsiones muestran que:
La conclusión de los autores es que midazolam intranasal (con dispositivos específicos) es una opción segura y efectiva en el manejo de las crisis infantiles, que puede hacer innecesaria el acceso venoso o rectal, clásicos hasta ahora.
Publicado en Internet: 10/10/2016
- Zelder M, Goldman RD. Intranasal midazolam for seizure cessation in the community setting. Can Fam Physician. 2016;62:559-61.
El fármaco de elección ha sido hasta ahora el diazepam por vía intravenosa. También la vía rectal, pero esta tiene el inconveniente de la absorción variable e impredecible y de su metabolismo hepático cuando se usa esta vía. La vía bucal puede causar tos, náuseas o aspiración y la vía sublingual es difícil es estas condiciones. La vía intranasal puede ser la vía alternativa a la parenteral, ya que el paso a la circulación sistémica es rápido a través de la mucosa nasal.
El midazolam es hidrosoluble, actúa de forma rápida y el efecto es de corta duración. Se ha usado por todas las vías, incluida la nasal y esta parece ser segura; el único efecto secundario relevante es la irritación nasal y el sabor amargo.
Los estudios sobre la efectividad de midazolam intranasal en el tratamiento de las convulsiones muestran que:
- Comparado con diazepam intravenoso, este es más rápido en actuar, pero como la vía nasal es más rápida de usar que la intravenosa, la ventaja del diazepam se diluye.
- Comparado con el diazepam rectal, el midazolam nasal resultó más rápido a la hora de controlar la crisis.
La conclusión de los autores es que midazolam intranasal (con dispositivos específicos) es una opción segura y efectiva en el manejo de las crisis infantiles, que puede hacer innecesaria el acceso venoso o rectal, clásicos hasta ahora.
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