Acaba de salir publicada -Noviembre dde 2016- la esperada guía NICE sobre manejo del dolor lumbar y ciático (Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management) en la que nos orienta con una serie de recomendaciones que no por conocidas, algunas, dejan de constituir una útil reorientación en este tema de práctica clínica tan variable. Seleccionamos aquí las de uso más habitual con respecto a las intervenciones farmacológicas.
Intervenciones farmacológicas para el dolor lumbar no específico
- Ofrecer medicamentos antiinflamatorios no esteroides orales (AINE) para el manejo del dolor lumbar no especifico, teniendo en cuenta diferencias potenciales en toxicidad gastrointestinal, hepática y cardiovascular y los factores de riesgo de la persona, incluyendo la edad.
- Cuando se prescriben AINEs orales para el dolor lumbar no específico, incluir una evaluación clínica apropiada, la monitorización continua de los factores de riesgo y el uso de tratamiento gastroprotector.
- Utilizar los AINEs orales a la dosis efectiva más baja durante el período de tiempo más corto posible.
- No ofrezca paracetamol solo para controlar el lumbago no específico
- No ofrezca de forma rutinaria opioides para el manejo del dolor lumbar agudo no específico
- Considere los opiáceos débiles (con o sin paracetamol) para controlar el dolor lumbar agudo no específico sólo cuando un AINE esté contraindicado, no sea tolerado o haya sido ineficaz.
- No ofrezca opioides para controlar el dolor crónico no específico de espalda.
- No ofrezcan inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, inhibidores de la recaptación de serotonina–norepinefrina o antidepresivos tricíclicos para controlar el dolor lumbar agudo no específico.
- No ofrezca anticonvulsivantes para el manejo del dolor de espalda no específico.
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