Causas del dolor abdominal según la localización del dolor. Revista FMC.
Abordaje del dolor abdominal
Puntos clave
- La etiología del dolor es diversa,
desde causas benignas a potencialmente letales, entre las que
encontramos: aneurisma de aorta, infarto agudo de miocardio, perforación
y obstrucción intestinal, isquemia mesentérica o embarazo ectópico.
- Entre algunas de las causas más
frecuentes de dolor abdominal están: apendicitis, pericarditis, úlcera
péptica, gastroenteritis aguda, patología renal y biliar, hernia
incarcerada, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad inflamatoria
pélvica, endometriosis, torsión anexial o testicular, etc.
- Debe hacerse una historia clínica
detallada, que incluya: alergias, edad, sexo, antecedentes y
tratamiento, características y localización del dolor, sin olvidarse de
síntomas asociados (diarrea, vómitos, fiebre o rectorragia).
- La exploración general debe incluir:
signos vitales, inspección y auscultación cardiopulmonar.
- La exploración abdominal debe ser
sistemática: inspección, auscultación, percusión, palpación (búsqueda de
signos típicos de irritación peritoneal: Blumberg y Rovsing en la
apendicitis, Murphy en la colecistitis o cólico biliar).
- Si se sospecha un abdomen agudo,
requerirá la realización de pruebas complementarias para confirmar el
diagnóstico de sospecha y determinar la gravedad.
- De forma general se puede solicitar
analítica de sangre y orina, radiografías de tórax y abdomen (baja
rentabilidad, se recomienda solo ante sospecha de obstrucción,
perforación o cuerpo extraño radiopaco); y pruebas específicas:
tomografía computarizada, ecografía, etc.
- El diagnóstico diferencial es muy
amplio, y se hace imprescindible realizar anamnesis y exploración de
forma rigurosa (sexo, antecedentes, tipo de dolor, síntomas asociados,
localización, exploración).
- Ante la sospecha de abdomen agudo,
debemos mantener al paciente en dieta absoluta, proporcionar
fluidoterapia y analgesia, así como tratamiento sintomático
(antieméticos si hay vómitos, sonda nasogástrica en procesos
obstructivos, etc.).
- Una vez establecido el diagnóstico
se decidirá el tratamiento específico, y se consultará con la
especialidad correspondiente si estuviese indicado.
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