CADIME. Síndrome serotoninérgico: qué es y qué medicamentos pueden producirlo.

El NHS británico ha publicado un documento que revisa el síndrome serotoninérgico causado por medicamentos que puede precisar intervención médica, hospitalización, e incluso puede llegar a ser mortal.

Se produce por una sobredosificación o interacción de fármacos con potencia serotoninérgica relevante (ver tabla 1) aumentando la serotonina cerebral a niveles tóxicos. Su incidencia se ha incrementado en los últimos años, principalmente por el aumento del consumo de este tipo de medicamentos. Para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas, resulta esencial conocer los medicamentos implicados y la sintomatología.

Tabla1.- Medicamentos con potencia serotoninérgica relevante
Antidepresivos	. IMAO: todos . ATC/Heterocíclicos: amitriptilina, clomipramina, imipramina, nortriptilina, doxepina, trimipramina . ISRS: todos . Duales o IRSN: duloxetina, venlafaxina
Antihistamínicos H1	. Clorfenamina, difenhidramina
Opioides	. Dextrometorfano, fentanilo, metadona, petidina, tramadol, oxicodona, tapentadol
Antimigrañosos	. Almotriptán, frovatriptán, naratriptán, rizatriptán, sumatriptán, zolmitriptán
Antieméticos	. Ondansetrón, granisetrón, metoclopramida
Antiparkinsonianos	. Selegilina, rasagilina, levodopa, amantadina, safinamida
Anticonvulsivantes	. Carbamazepina, a. valproico
Otros	. Linezolid, tedizolid, azul de metileno, procarbazina, triptófano, litio, trazodona, mirtazapina, dapoxetina, vortioxetina, hipérico (hierba de S. Juan), bupropión

La sintomatología suele manifestarse en tríada (ver tabla 2). Se presenta de forma rápida y progresiva pasadas 1-2 horas de la administración del medicamento y se resuelve aproximadamente a las 24 horas tras la suspensión del mismo. Los casos graves pueden asociarse a complicaciones como: convulsiones, rabdomiolisis, mioglobinuria, acidosis metabólica, insuficiencia renal, síndrome de distrés respiratrorio, coagulación intravascular difusa y coma.

Tabla 2.- Principales síntomas del síndrome serotoninérgico
Alteración del estado mental	Disfunción autonómica	Alteraciones neuromusculares
. desorientación . confusión . letargia . inquietud . ansiedad	. hipertermia . diaforesis . rubefación . taquicardia . hipertensión . diarrea . vómitos . borborigmos hiperactivos . escalofríos . taquipnea . midriasis . sequedad de mucosas	. temblor . hiperreflexia . mioclonos . rigidez muscular . síntoma bilateral babinski

En el BTA sobre Depresión: ISRS frente a antidepresivos posteriores de 2ª generación se aborda el síndrome serotoninérgico como uno de los aspectos destacados a considerar en la utilización de estos medicamentos.

Permalink:
http://www.cadime.es/?iid=serotoninergico&itid=1&lan=es

	Descargar PDF