La
faringoamigdalitis aguda (FAA) en el adulto es una de las enfermedades
infecciosas más comunes en la consulta del médico de familia. La
etiología más frecuente es viral. Dentro de la etiología bacteriana, el
principal agente responsable es Streptococcus pyogenes
o estreptococo β-hemolítico del grupo A (EBHGA), causante del 5-30% de
los casos. En el manejo diagnóstico, las escalas de valoración clínica
para predecir la posible etiología bacteriana, son una buena ayuda para
seleccionar a qué pacientes se deben practicar las técnicas de detección
rápida de antígeno estreptocócico. Es conocido que, en general, sin
estas técnicas se tiende al sobrediagnóstico de FAA estreptocócica, con
la consiguiente prescripción innecesaria de antibióticos, muchas veces
de amplio espectro. Así, con el manejo de las escalas y la técnica de
diagnóstico rápido, elaboramos los algoritmos de manejo de la FAA. Los
objetivos del tratamiento son acelerar la resolución de los síntomas,
reducir el tiempo de contagio y prevenir las complicaciones supurativas
locales y no supurativas. Los antibióticos de elección para el
tratamiento de la FAA estreptocócica son penicilina y amoxicilina. La
asociación de amoxicilina y clavulánico no está indicada en el
tratamiento inicial en la infección aguda. Los macrólidos tampoco son un
tratamiento de primera elección; su uso debe reservarse para pacientes
con alergia a la penicilina. Es importante en nuestro país adecuar tanto
el diagnóstico de la FAA bacteriana y la prescripción de antibióticos a
la evidencia científica disponible. La implantación de protocolos de
actuación en las farmacias comunitarias puede ser de utilidad para
identificar y cribar los casos que no requieran tratamiento antibiótico.
http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-recomendaciones-el-manejo-faringoamigdalitis-aguda-S0213005X15000798
No hay comentarios:
Publicar un comentario