SIETES. ¿Se debe ser agresivo en controlar HTA en pacientes con enfermedad arterial coronaria?

The Lancet (Lancet)
26 de agosto 2016
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Más motivos para no ir al médico, dicen algunos:Se realizó un seguimiento de más de 22.000 pacientes con cardiopatía isquémica estable e hipertensión durante 5 años (o hasta que ocurriera un acontecimiento cardiovascular adverso), que tomaban por lo menos un fármaco antihipertensivo al principio.Los resultados revelan que los pacientes con presión arterial más baja tuvieron una mayor morbimortalidad cardiovascular: comparados con los que tenían una presión arterial sistólica (PAS) media de 120 a 129 mm Hg, los que presentaban valores más bajos o más altos de PAS mostraron un riesgo significativamente más bajo de morbimortalidad cardiovascular (HR=1,56 para PAS media de <120 mm Hg; HR=1,51 para PAS de 140-149 mm Hg, y HR=2,48 para PAS de >150 mm Hg).Se registró el mismo tipo de relación para los valores de presión arterial diastólica (PAD). En comparación con los que presentaron una PAD de 70-79 mm Hg, el valor de HR fue de 2,01 para PAD<60 mm Hg, 1,41 para PAD de 80-89 mm Hg y 1,41 para PAD >90 mm Hg.Los pacientes con una PAS>140 mm Hg o PAD>80 mm Hg mostraron un riesgo significativamente más elevado de ictus que los grupos de referencia; la PA baja no se asoció a riesgo de ictus.[Se comenta que estos resultados de estudios observacionales sugieren una curva en J, entre PA y morbimortalidad cardiovascular. También indican que es preciso evitar el tratamiento excesivo de los factores de riesgo, a riesgo de empeorar el riesgo.]