martes, 20 de septiembre de 2016

Manejo de adultos con crisis de migraña en el Servicio de Urgencias: The American Headache Society 2016 Valoración de los tratamientos farmacológicos parenterales.

Fuente: https://urgenciasdeponiente.com/2016/09/17/manejo-de-adultos-con-crisis-de-migrana-en-el-servicio-de-urgencias

¿Qué medicamentos parenterales deben ser con tratamiento de primera línea  para los adultos que presentan a un servicio de urgencias con la migraña aguda?
¿Evitan los corticosteroides parenterales la recidiva de migraña en adultos dados de alta de un servicio de urgencias?
Ver Articulo.
(Headache 2016;56:911-940)

Tratamiento agudo de la migraña.

Debe ofrecer (Nivel A) .- Ninguno

Debe ofrecer (nivel B) .- Para aliviar dolor de cabeza agudo

+ Metoclopramida 10-20mg  intravenosa debe ser ofrecida a los adultos que acuden a un servicio de urgencias con migraña aguda  (debe ofrecer-Nivel B).
+Prochlorperazine 10 intravenoso.*(no disponible en España)
+Sumatriptán 6mg subcutaneo. En el servicio de urgencias, sumatriptán puede ser menos eficaz El sumatriptán es no es apropiado para los pacientes con contraindicaciones a este medicamento y no debe ser ofrecido a las que han utilizado ergotamina, DHE, o una Meditriptanos dentro de las 24 horas anteriores.

Podrán ofrecer (nivel C).

+Acido acetilsalicílico 0.5-1.8  mg  por vía intravenosa.
+Clorpromazina 0.1-25 mg  parenteral . Los pacientes deben ser advertidos acerca de la posibilidad de efectos secundarios desagradables incluyendo hipotensión ortostática, somnolencia, y acatisia.
+Paracetamol 1g intravenoso.
+Dexketoprofeno 50 mg intravenoso
+Diclofenaco 75 mg por vía intramuscular.
+Dipirona 1g por vía intravenosa
+Droperidol 2.5-8.25mg  intramuscular.
+Haloperidol 5 mg parenteral.
+Ketorolaco  30.-60 mg por vía intravenosa o intramuscular.
+Valproato 500-1000 mg intravenoso

EVITAR.Nivel C

+Difenhidramina intravenosa
+Hidromorfona por vía intravenosa
+Lidocaína intravenosa
+Morfina por vía intravenosa
+Octreótido

No se Recomienda (nivel U) .-
+Dexametasona
+Dihidroergotamina inyectable
+Ergotamina inyectable
+Ketamina inyectable
+Clonixinato de lisina inyectable
+Magnesio intravenoso
+ Meperidina intravenosa  
+Nalbufina intravenosa
+ Propofol por vía intravenosa
+Prometazina parenteral
+ Tramadol por vía intravenosa
+ Trimethobenzamide intramuscular

Prevención de la migraña recurrencia.

Debe ofrecer (Nivel A) .- Ninguno

Debe ofrecer (nivel B) .- Dexametasona Parenteral.(8-24 mg)
La dosis ideal de dexametasona no se conoce.

Podría Ofrecer (Nivel C) .- Ninguno

1 comentario:

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