e-butlletí groc. ¿Hay que suspender el ácido acetilsalicílico antes de cirugía coronaria?.

Suspender el ácido acetilsalicílico (AAS) antes de cirugía de revascularización coronaria no ha mostrado ningún efecto en los pacientes de alto riesgo, según los resultados de un ensayo clínico (N Engl J Med 2016;374:728-37).

La mayoría de pacientes con cardiopatía isquémica reciben AAS para la prevención primaria o secundaria del infarto de miocardio, el ictus y de la mortalidad. Dada la falta de datos, existe controversia sobre si hay que suspender el AAS antes de una revascularización coronaria. Con el fin de evaluar esta cuestión, se aleatorizó a 2.100 pacientes programados para cirugía de revascularización coronaria y que tenían riesgo de complicaciones a causa de la edad o la comorbididad a recibir AAS (100 mg) en el preoperatorio o bien placebo.

La incidencia de la variable principal (una combinada de muerte y complicaciones trombóticas durante los 30 días de la cirugía) no difirió de manera significativa entre el grupo tratado con AAS y el de placebo (19% i 20%, respectivamente). Tampoco se observaron diferencias significativas entre los dos grupos en la hemorragia o el infarto de miocardio postoperatorio.

Los autores concluyen que suspender el AAS antes de una cirugía de revascularización coronaria no aporta un efecto beneficioso ni perjudicial en este estudio, y continuar la medicación podría ser la opción más prudente.